中山大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)什么 中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院什么專業(yè)最厲害

有人知道護(hù)理是學(xué)什么的嗎？中山大學(xué)護(hù)理本科生畢業(yè)可以做什么?。恐荒墚?dāng)護(hù)士嗎？中山大學(xué)的護(hù)理學(xué)將來就業(yè)方向？？？ 我聽人介紹說，好大學(xué)的護(hù)理學(xué)，中山大學(xué)的護(hù)理學(xué)專業(yè)怎么樣？中山大學(xué)醫(yī)科系主要是學(xué)什么的？

本文導(dǎo)航

• 護(hù)理主要學(xué)什么
• 中山大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)了直接分配嗎
• 護(hù)理學(xué)是不是很差的專業(yè)
• 中山大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院分?jǐn)?shù)線
• 中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院什么專業(yè)最厲害

護(hù)理主要學(xué)什么

什么是護(hù)理學(xué)？

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。

護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識。護(hù)士通過學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)，才能觀察與分辨生理與病理的變化，并能準(zhǔn)確無誤地提供治療，如注射、導(dǎo)尿等。

護(hù)理學(xué)也包含了社會及人文科學(xué)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等知識。護(hù)士通過學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)，才能提供滿足人的心理需要的護(hù)理，并能社會環(huán)境對人的健康的影響。

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，實(shí)踐性較強(qiáng)，它結(jié)合了自然科學(xué)與社會科學(xué)理論，形成了護(hù)理的理論體系與護(hù)理技術(shù)操作。

護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的科學(xué)，它與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等共同組成了整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

護(hù)理學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀和前景

護(hù)理學(xué)專業(yè)在中國的發(fā)展已有近百年的時間，尤其在近十余年來，護(hù)理專業(yè)在我國得以迅速發(fā)展：護(hù)理教育逐漸從中專走入大學(xué)，護(hù)理研究文章的數(shù)量和質(zhì)量在提高，整體護(hù)理的護(hù)理觀念在逐步深入，護(hù)理管理人員的視野逐步開闊，護(hù)理專業(yè)的范疇也在逐步擴(kuò)展，循證護(hù)理的實(shí)踐在興起……等等。在護(hù)理專業(yè)發(fā)展的過程中，世界經(jīng)濟(jì)和社會的全球化發(fā)展趨勢也對我國護(hù)理專業(yè)人員如何從知識、態(tài)度、技能方面提升專業(yè)素質(zhì)帶來了一系列的挑戰(zhàn)，對護(hù)理專業(yè)人員的角色和技能均提出了更高的要求。本文從我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀、護(hù)理觀念、臨床護(hù)理方式、循證護(hù)理、護(hù)理教育和護(hù)理管理方式等方面探討了應(yīng)對挑戰(zhàn)的策略，并提出以下九項(xiàng)專業(yè)發(fā)展目標(biāo)：1. 擴(kuò)展護(hù)理人力資源2. 開闊護(hù)士視野3. 發(fā)展護(hù)理教育4. 加強(qiáng)護(hù)理研究5. 提升護(hù)理理念6. 完善臨床護(hù)理方式7. 加強(qiáng)護(hù)理管理8. 擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)范疇9. 推廣循證護(hù)理

一、護(hù)理人力資源：現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)（human resource of nurses） 1．每千人口護(hù)士比：我國護(hù)士嚴(yán)重不足 WHO的資料顯示，1998年世界絕大多數(shù)國家每千人口護(hù)士比已經(jīng)達(dá)到3‰以上，部分發(fā)達(dá)國家甚至達(dá)到30‰以上。印度、土耳其、巴西等國家的每千人口護(hù)士比例在1‰以下，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家每千人口護(hù)士比明顯高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國家。 但我國2001年平均 0.99護(hù)士 /千人口（醫(yī)生: 1.62/千人口），每千農(nóng)業(yè)人口護(hù)士比例為 0.18。 2．醫(yī)護(hù)比例：我國比例嚴(yán)重失調(diào) 我國大陸與土耳其、巴西的醫(yī)護(hù)比例1：1以下；香港地區(qū)、日本、泰國、德國、英國等國的醫(yī)護(hù)比例為1：4以上；芬蘭、挪威、加拿大等國家醫(yī)護(hù)比1：6以上。 但我國醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，2003年為1：0.68（1952年為1：2.28）（資料來源：2001-2002年《西太平洋地區(qū)衛(wèi)生資源報告》及《世界護(hù)理的現(xiàn)狀、不足及預(yù)測》）。 3．護(hù)士床位比：我國比例不合理 世界許多國家都基本保持在1：1以上。以英國為例：普通病房護(hù)士與病床的比例一般是1：1；康復(fù)病房（High Dependent Unit）護(hù)士與病床的比例大約是2：1；重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit）護(hù)士與病床的比例大約是5-6：1。 但我國2001年護(hù)士與床位之比為0.4：1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家。 4．護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較） 2000年美國護(hù)士醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。 而我國2003年中專占64.5％，大專24.315％，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。 5．資料：全球部分國家和地區(qū)醫(yī)護(hù)人力資源現(xiàn)狀（1995－2000）國家 人均GPT($) 每千人口醫(yī) 每千人口護(hù)士 醫(yī)生：護(hù)士中國 740 1.62 0.99 1：0.61中國香港26437 1.54 6.22 1：4.04中國臺灣12040 1.24 3.25 1：2.60日本 33715 1.87 7.79 1：4.16泰國 6100 0.38 1.55 1：4.20英國 －－－ 1.39 5.72 1：4.10美國 30088 2.68 9.16 1：3.40澳大利亞 37295 2.75 8.64 1：3.14（資料來源：2001-2002年《西太平洋地區(qū)衛(wèi)生資源報告》） 6．全球護(hù)理人力資源狀況：進(jìn)一步的比較 護(hù)士人數(shù)： 美國210萬，每千人口9名護(hù)士，但稱缺口12萬；澳大利亞16萬，每千人口9名護(hù)士，但稱護(hù)士嚴(yán)重短缺；而我國2003年護(hù)士人數(shù) 126.6 萬，每千人口0.99名護(hù)士，若按醫(yī):護(hù)=1:1，缺口應(yīng)為15萬人。2001年衛(wèi)生部對全國12家醫(yī)院抽樣結(jié)果顯示：其中10家醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，平均缺編率為31.3％。 護(hù)士的平均年齡： 西方國家由于護(hù)士短缺問題，臨床護(hù)士的普遍年齡偏高：美國45歲，澳大利亞40.4歲。而我國護(hù)士平均年齡偏低（<35歲），意味著高年資護(hù)士的流失較嚴(yán)重。 目前國際上普遍存在的問題： 護(hù)士工作量增加；護(hù)士人數(shù)下降；護(hù)士年齡偏大。 7．護(hù)理人力資源在突發(fā)事件中的需求 在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對護(hù)理人員的比例要求更高，例如2003年抗擊“非典”期間，北京市小湯山等“非典”定點(diǎn)醫(yī)院的護(hù)士床位比：普通病房為2～3：1，重癥病房為4～6：1。 8．總之，護(hù)士短缺問題：－－中國是重災(zāi)區(qū)?。。?2002~2003衛(wèi)生部護(hù)理人才需求預(yù)測研究課題指出（資料來源：衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005－2010年》）：2015年應(yīng)達(dá)醫(yī)生：護(hù)士＝1：1，每千人口醫(yī)護(hù)人員均為1.5，則護(hù)士數(shù)應(yīng)為232.3萬，應(yīng)凈增103.6萬；護(hù)理人才招生數(shù)中專占50％，大專30％，本科1..5％、研究生0.5％。只有按照這種比例進(jìn)行衛(wèi)生人力配置，才有助于改變我國醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的現(xiàn)狀，并有助于緩解護(hù)理人力短缺的問題，縮小同國際水平的差距。

二、世界經(jīng)濟(jì)和社會全球化發(fā)展趨勢對我國護(hù)理專業(yè)人員如何從知識、態(tài)度、技能方面提升專業(yè)素質(zhì)帶來了一系列的挑戰(zhàn)(Challengefrom the globalization of world economics and society)。 1．護(hù)理服務(wù)的發(fā)展： 世界銀行在1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中明確指出：大部分的衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān) 2．護(hù)理專業(yè)面臨的挑戰(zhàn)（from NLN Journal， 2002.5.） 1) 人口老齡化和疾病譜的改變，以及需求的多樣化：健康需求的變化引起服務(wù)模式的改變； 2) 知識和技術(shù)爆炸：高科技和信息化帶來的挑戰(zhàn)； 3) 世界經(jīng)濟(jì)和社會的全球化趨勢：護(hù)理人力市場國際化； 4) 衛(wèi)生保健領(lǐng)域消費(fèi)者教育層次提高、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷帶來的挑戰(zhàn)：精神因素的作用、生命質(zhì)量、疼痛管理、人的尊嚴(yán)； 5) 以人為中心的護(hù)理帶來的護(hù)理內(nèi)涵的復(fù)雜性問題：提高護(hù)理質(zhì)量； 6) 衛(wèi)生保健費(fèi)用提高提出對衛(wèi)生保健服務(wù)的管理問題(managed care)：醫(yī)療保險制度改革； 7) 衛(wèi)生政策的影響：社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)進(jìn)一步完善，護(hù)理專業(yè)人員任務(wù)、工作場所和工作內(nèi)容的轉(zhuǎn)變，社區(qū)成為重要場所； 8) 多學(xué)科合作的實(shí)踐形式對教育的挑戰(zhàn)； 9) 護(hù)士短缺帶來的終身教育與護(hù)理工作提高的問題； 10) 護(hù)理學(xué)科和護(hù)理研究的進(jìn)步。 3．護(hù)理專業(yè)的全球發(fā)展趨勢 總之，護(hù)理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢是：護(hù)理人員將成為初級衛(wèi)生保健的主要力量；護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量；護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者；為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)；參與國際人才市場的競爭。 4．社會對護(hù)理人才態(tài)度、知識、能力要求（教育部研究課題，沈?qū)帲?003） （1）綜合知識 護(hù)理人才應(yīng)能夠融合自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的知識，用以理解自我和理解他人；掌握與實(shí)踐相結(jié)合的護(hù)理基礎(chǔ)知識和?？浦R；掌握一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以適應(yīng)護(hù)理工作需要；發(fā)展和應(yīng)用解決問題、批判性思維的技巧；使用科學(xué)的數(shù)據(jù)和方法計劃、實(shí)施和評價護(hù)理措施；應(yīng)用社會、政治、經(jīng)濟(jì)、歷史的知識分析專業(yè)問題；用書面和口頭的方式有效地交流，并能清楚地表達(dá)個人的看法；建立有效的與他人合作的工作關(guān)系；理解不同的文化對健康的影響；理解護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。 （2）職業(yè)價值和道德觀念 護(hù)理人才應(yīng)具備的職業(yè)價值和道德觀念包括利他性（具有人文關(guān)懷理念，對他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心）；自主性（給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴(yán)：尊重個人、群體的獨(dú)特性和內(nèi)在的價值）；正直（遵守職業(yè)道德，恪守倫理的準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)）；公正（堅持道德、法律、人道的準(zhǔn)則）。 （3）護(hù)理核心能力 護(hù)理人才應(yīng)具備獨(dú)立工作能力；健康教育與預(yù)防保健能力；教學(xué)能力；批判性思維的能力；溝通交流的能力；決策和解決問題的能力；組織協(xié)調(diào)能力 （4）自主學(xué)習(xí)和專業(yè)發(fā)展能力 護(hù)理人才應(yīng)具備一定的科研能力，獲取和利用信息能力，評判性思維能力，創(chuàng)新能力，自我發(fā)展能力。 （5）身心素質(zhì) 護(hù)理人才應(yīng)具備良好的身體，良好的情感特征，以及良好的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。 三、護(hù)理教育 (nursing education)：逐漸從中專走入大學(xué) 1．中國護(hù)理教育概況 歷史：主要分為四個階段 1923－1952：多層次護(hù)理教育體系 1952－1966：單一層次的中專護(hù)理教育 1966－1976：文革期間護(hù)理教育受較大挫折 1983－至今：多層次發(fā)展（中專、大專、本科、研究生） 2．中國高等護(hù)理教育發(fā)展的幾個里程碑： 1921年：美國洛克菲勒基金會開辦了協(xié)和醫(yī)院，并與燕京大學(xué)，南京金陵女子文理學(xué)院，蘇州東吳大學(xué)，廣州嶺南大學(xué)，山東齊魯大學(xué)等五所私立大學(xué)合辦五年制高等護(hù)理教育； 1979年：衛(wèi)生部頒布“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的意見” 和“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理教育工作的意見”； 1980年：南京醫(yī)學(xué)院及南京軍區(qū)總院聯(lián)合開辦護(hù)理大專班 ； 1983年：天津醫(yī)學(xué)院開設(shè)5年制護(hù)理本科； 1992年：北京醫(yī)科大學(xué)設(shè)立護(hù)理碩士點(diǎn)； 1994－2000年：CMB資助88名護(hù)理碩士研究生； 2003年：第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系設(shè)立護(hù)理博士點(diǎn)。 3．2003年止我國護(hù)理教育規(guī)?，F(xiàn)狀（資料來源：衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005－2010年》）：研究生項(xiàng)目：13項(xiàng)本科項(xiàng)目： 132項(xiàng)大專項(xiàng)目： 199項(xiàng)中專項(xiàng)目： 規(guī)模逐漸減小 4．中國護(hù)理教育層次與規(guī)模與其它國家或地區(qū)的比較：應(yīng)大力發(fā)展高等護(hù)理教育2003年中國、美國、日本護(hù)理院校統(tǒng)計表 中國 美國 日本 中國臺灣博士學(xué)位 1 323 5 2碩士學(xué)位 12 367 25 11 本科學(xué)士學(xué)位 132 611 65 21大專 199 500 67 15中專 數(shù)百 250 461 8 5．只有通過學(xué)歷教育，才有可能使護(hù)理人員沿著護(hù)理專業(yè)的階梯逐步發(fā)展，成為專業(yè)人士：護(hù)理專業(yè)發(fā)展階梯 (professional ladder) 分為5個階段（Benner P. From novice to expert. AJN, 1982, March, 402-407.）（1）新護(hù)士 (novice)（2）入門護(hù)士 (advanced beginner)（3）稱職護(hù)士 (competent)（4）熟練護(hù)士 (proficient)（5）護(hù)理專家 (expert) 6．護(hù)理教育發(fā)展目標(biāo)（資料來源：衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005－2010年》）： 衛(wèi)生部規(guī)劃目標(biāo)：到2010年，使護(hù)理人員大專以上學(xué)歷不低于30％，其中三級醫(yī)院中大專以上學(xué)歷護(hù)士不低于60％，二級醫(yī)院中大專以上不低于40％。 四、護(hù)理研究(nursing research)： 研究論文的數(shù)量和質(zhì)量在提高 1．護(hù)理研究是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)性的基礎(chǔ) 美國在1952年創(chuàng)建《Nursing Research》雜志，同年成立“美國護(hù)理研究基金會”，標(biāo)志著護(hù)理研究進(jìn)入新紀(jì)元；20世紀(jì)全球護(hù)理教育研究生層次的迅速發(fā)展，為護(hù)理研究的發(fā)展提供了有力基礎(chǔ)；國際上護(hù)理專業(yè)期刊雜志數(shù)量的增長為展示護(hù)理研究的發(fā)展提供了有力平臺：2004共計174冊護(hù)理專業(yè)期刊；其中36冊進(jìn)入ISI的SCI-expansion。 2．我國的護(hù)理研究：期刊數(shù)量在增長 1995年護(hù)理專業(yè)期刊只有6冊（中華護(hù)理雜志，實(shí)用護(hù)理雜志，護(hù)理學(xué)雜志，護(hù)士進(jìn)修雜志，護(hù)理研究，國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊），2004年護(hù)理專業(yè)期刊增加到17 冊。 3．我國的護(hù)理研究：論文數(shù)量在增加(資料來源：程金蓮, 韓世范, 孫玉梅等. 護(hù)理人員開展護(hù)理研究現(xiàn)況調(diào)查.護(hù)理研究, 2004, 18(3): 457-461) 1994－1996年發(fā)表在上述5本護(hù)理期刊上的護(hù)理研究課題論文為17篇，而2000－2002年發(fā)表在該5本護(hù)理期刊上的護(hù)理研究課題論文增加到239篇 (X2=43.03, P<0.05)；但研究論文占總體論文的比例仍較低(9.5%)。 4．護(hù)理研究方法呈多樣化發(fā)展 定量研究設(shè)計的論文數(shù)量占主要比例：研究論文的設(shè)計范圍較廣，包括臨床實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、調(diào)查性研究等。同時除傳統(tǒng)的定量研究外，質(zhì)性研究在我國護(hù)理研究領(lǐng)域正在悄然興起，例如：現(xiàn)象學(xué)研究法、根基理論研究法、護(hù)理人種志研究法，等等。2002版的《護(hù)理研究》教科書上將質(zhì)性研究方法加入。近一年來，全國舉行了多次質(zhì)性研究在護(hù)理研究中的應(yīng)用研討學(xué)習(xí)班。 5．我國的護(hù)理研究：科研設(shè)計方法的進(jìn)步 1995年發(fā)表在5本護(hù)理期刊上的護(hù)理論文共計1655篇，在資料分析方法上只有11％用統(tǒng)計推斷，9.27%用統(tǒng)計描述；而2002年發(fā)表在該5本護(hù)理期刊上的護(hù)理論文總數(shù)增加到3046篇，資料分析方法24.39% 用統(tǒng)計推斷，9.39％用統(tǒng)計描述 (X2=55.01, P<0.05) （程金蓮，韓世范，孫玉梅等，2004）。 RCT論文從1993－1995年的0.8%上升到1999－2000年的7.7%。（朱丹, 黃文霞, 劉莉等.《護(hù)理研究》隨機(jī)對照臨床護(hù)理試驗(yàn)性文獻(xiàn)評價. 護(hù)理研究, 2002, 16(2):183-184.）。然而質(zhì)性研究文章在該5本期刊中很少。 6．我國的護(hù)理研究存在的問題：跨學(xué)科的科研合作還很不夠 1994－2002年研究課題論文的作者大多為同一單位內(nèi)部合作，不同單位合作課題只有16.85%（資料來源：程金蓮，韓世范，孫玉梅等，2004）。因此呼吁護(hù)理研究中跨學(xué)科、跨單位、跨地域合作。 7．我國的護(hù)理研究存在的問題：需要爭取多方資助 1994－1999年發(fā)表的2410篇研究論文中只有89篇（3.69%）獲得基金資助，2000－2002年發(fā)表的2460篇研究論文中有239篇（9.71%）獲得基金資助（資料來源：程金蓮，韓世范，孫玉梅等，2004）。護(hù)理研究基金資助來源較狹窄：較少獲得市、省、部級、國家級科研基金；一般從醫(yī)院、學(xué)院、CMB、香港護(hù)士訓(xùn)練與教育基金等途徑獲得少量基金。 8．小結(jié)：我國的護(hù)理研究存在的問題 人文類相關(guān)的選題相對較少；前瞻性研究和?？铺厣芯空撐妮^少，總結(jié)性文章較多；運(yùn)用科學(xué)的方法分析資料的文章較少；護(hù)理管理、護(hù)理理論、護(hù)理教學(xué)方法方面的研究論文較少；質(zhì)性研究論文很少。 五、護(hù)理觀念(philosophy of nursing)：整體護(hù)理(holistic nursing)的護(hù)理觀念在逐步滲透、深入 1．整體護(hù)理觀念的滲透 整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，運(yùn)用護(hù)理程序，根據(jù)病人身體、心理、社會、文化、精神、發(fā)展等方面狀況提供適合個體健康需要的身心護(hù)理，其目的為保證病人得到滿意的、連續(xù)的護(hù)理。整體護(hù)理成為當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域的熱門話題：1994年－2004年以整體護(hù)理為題的論文共1009篇。 2．整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以病人為中心，內(nèi)容應(yīng)包括： 1) 病人對住院期間提供的護(hù)理服務(wù)滿意； 2) 病人了解自己的疾病和健康狀況，并能積極配合治療； 3) 病人了解自己所服主要藥物的作用和副作用，并能正確服用和自我觀察； 4) 病人學(xué)會一定的促進(jìn)自己健康的方法； 5) 出院時病人和家屬掌握回家后康復(fù)及照顧病人的應(yīng)注意的事項(xiàng)； 6) 出院時病人及家屬知道需要復(fù)診的日期和再次醫(yī)療的指征和途徑； 7) 醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度。 3．當(dāng)前在實(shí)施整體護(hù)理過程中存在問題(資料來源：衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽副司長講話，2001年) 1) 護(hù)士數(shù)量不足：醫(yī)院管理原因，如科室捆綁承包、護(hù)理管理原因，如人力資源配備的科學(xué)依據(jù)； 2) 護(hù)士職責(zé)界定問題：界定不清，輔助系統(tǒng)不到位；計算機(jī)管理帶來的護(hù)士工作量增加； 3) 護(hù)士觀念問題：注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力；注重醫(yī)囑落實(shí)，忽視病情觀察；注重治療措施，忽視健康教育、心理與康復(fù)等護(hù)理的提供。 4．總之，我國整體護(hù)理實(shí)踐的現(xiàn)狀和局限性主要是： ●整體護(hù)理已從模式病房到全面鋪開，但仍缺乏與之相適應(yīng)的護(hù)理體制和整體護(hù)理觀念 ●護(hù)理程序作為一種基本的工作方法已深入到護(hù)理各領(lǐng)域，但護(hù)士對護(hù)理程序仍停留于形式上 ●整體護(hù)理病歷書寫要求與現(xiàn)行法律法規(guī)的沖突：主客觀資料認(rèn)定、危險因素的理解問題 六、臨床護(hù)理方式（Nursing care delivery system）：臨床路徑的嘗試 1．臨床路徑的特點(diǎn)： 適應(yīng)衛(wèi)生保健制度改革的需要；體現(xiàn)多學(xué)科多部門合作；以個案管理的形式體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性；更新文件書寫的方式。因此臨床路徑簡潔、高效、全面，能夠體現(xiàn)治療和護(hù)理的共性和個體的差異性，具有較好的前景，但應(yīng)與醫(yī)療保健制度改革相適應(yīng)，由其是醫(yī)療保險制度的改革。 2．我國臨床路徑的實(shí)踐： 理論探討: 姚梅琪,夏秋欣,黃夢娟. 21世紀(jì)實(shí)施臨床路徑的思考. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2002, 17(4): 270-271 臨床實(shí)踐： 殷秀娟，金鈺梅，曹浩強(qiáng). 臨床路徑在膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用. 實(shí)用護(hù)理雜志, 2002, 18(9): 27-29 張偉英，葉文琴. 臨床路徑在心臟術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用. 解放軍護(hù)理雜志, 2003, 20(4): 45-47. 護(hù)理碩士研究生論文: 戴紅霞(2003): 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑前后效果評價的對照研究 曹紅霞(2003):Ⅱ型糖尿病臨床路徑和雙向轉(zhuǎn)診路徑的開發(fā)及應(yīng)用研究 七、護(hù)理管理(Nursing Management)：護(hù)理管理人員的視野逐步開闊 1．護(hù)理管理人員開始應(yīng)用變革型領(lǐng)導(dǎo)理論(transformational leadership theory)實(shí)施護(hù)理管理和領(lǐng)導(dǎo) 變革型領(lǐng)導(dǎo)理論是現(xiàn)代管理與領(lǐng)導(dǎo)理論界所公認(rèn)的具有最大發(fā)展空間的領(lǐng)域，變革型護(hù)理管理人員具有以下特點(diǎn)：具有遠(yuǎn)見意識；批判性分析能力和創(chuàng)造性思維方式；善于認(rèn)識下屬的能力和需求；注重激勵員工的創(chuàng)造力；敢于授權(quán)于部下；敢于挑戰(zhàn)工作過程，創(chuàng)新并打破常規(guī)；能夠把握專業(yè)發(fā)展最新信息，并能夠從失敗中成長。變革型領(lǐng)導(dǎo)是與執(zhí)行型領(lǐng)導(dǎo)方式相對應(yīng)的新型領(lǐng)導(dǎo)方式，兩者的特征比較如下：變革型領(lǐng)導(dǎo)(transformational)執(zhí)行型領(lǐng)導(dǎo)(transactional)具有遠(yuǎn)見(vision)強(qiáng)調(diào)日常工作(Daily task oriented)善于授權(quán)(empowerment)保守(conservative)善于激勵(motivation)執(zhí)行命令(Follow order)變革者(change agent)沒有變革(No change initiated)強(qiáng)調(diào)工作的成效(productiveness)強(qiáng)調(diào)工作的可預(yù)見性(predictive) 2．變革型領(lǐng)導(dǎo)方式 (transformational Leadership)的相關(guān)研究：上海的研究結(jié)果（胡雁，楊英華，馬敏芝等.關(guān)于護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)方式與護(hù)士工作效率 的研究. 中華護(hù)理雜志, 1999, 34(8): 453-457.） 位次: 1.煥發(fā)民心 2. 榜樣作用 3.授權(quán)他人 4. 激勵作用 5.挑戰(zhàn)工作過程 護(hù)士長的激勵作用是對護(hù)士的組織凝聚力、工作滿意度最具預(yù)測性的領(lǐng)導(dǎo)方式，是最重要的領(lǐng)導(dǎo)方式；“授權(quán)他人”對護(hù)士的組織凝聚力和團(tuán)體士氣有較強(qiáng)的預(yù)測性；“挑戰(zhàn)工作過程” 是護(hù)士工作業(yè)績的惟一預(yù)測變量；“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”是所調(diào)查的護(hù)士長運(yùn)用的首要領(lǐng)導(dǎo)方式，同時，“煥發(fā)民心”與護(hù)士的工作滿意度呈高度相關(guān)。 護(hù)士長的“榜樣作用” 和“煥發(fā)民心”并不足以提高護(hù)士的工作業(yè)績和護(hù)理隊伍的團(tuán)體凝聚力。 3．美國的研究結(jié)果： 位次:1. 授權(quán)他人 2. 挑戰(zhàn)工作過程3. 煥發(fā)民心 4. 榜樣作用5. 激勵作用 “激勵作用”是工作滿意度和工作業(yè)績的最強(qiáng)預(yù)測變量；“煥發(fā)民心”是工作業(yè)績的負(fù)性預(yù)測變量；“挑戰(zhàn)工作過程”是組織凝聚力的最強(qiáng)預(yù)測變量。 4．結(jié)論： 我國護(hù)理管理者應(yīng)建立變革和創(chuàng)新意識，并善于積極地激勵臨床護(hù)理人員投入到護(hù)理工作中。 八、護(hù)理專業(yè)的范疇在逐步擴(kuò)展(expanded scope of nursing care)：社區(qū)護(hù)理、?？谱o(hù)士、開業(yè)護(hù)士 1．社區(qū)護(hù)理(Community Nursing) （1）基本概念（馮正儀，社區(qū)護(hù)理學(xué)，復(fù)旦大學(xué)出版社，2003，pp15）：社區(qū)護(hù)理是是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論結(jié)合，以人的健康為中心，以需求為導(dǎo)向，貫穿服務(wù)對象生命全過程，以社區(qū)為范疇，家庭為單位，個人為對象（三位一體預(yù)防模式），以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，積預(yù)防、保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)“六位一體”，是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)。 （2）護(hù)理服務(wù)的發(fā)展展望 社區(qū)護(hù)理成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新的增長點(diǎn)；社區(qū)護(hù)理成為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分；社區(qū)護(hù)理隊伍將占護(hù)理人員總數(shù)的一半以上。 美國1993年從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士已經(jīng)達(dá)到總數(shù)的33.5%，而我國2003年從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士不到護(hù)士總數(shù)的10%。 （3）上海的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐(Community Nursing)： 上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（至2004年） 1998-2004年市政府投資9.64億元，進(jìn)行地段醫(yī)院轉(zhuǎn)制和社區(qū)人才培訓(xùn)。在城區(qū)建立了98所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，422所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（1200萬居民）；在郊區(qū)建立了127所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2251個中心村衛(wèi)生室（300萬農(nóng)民。主要特點(diǎn)為：將以往的地段醫(yī)院從醫(yī)院框架轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“三部一室”結(jié)構(gòu)（預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)、后勤供應(yīng)）；從?？崎T診過渡到全科門診，負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診；建立戶籍制預(yù)防保??；完善家庭病床管理；保留少數(shù)病房，并轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏曜o(hù)理康復(fù)。 （4）社區(qū)護(hù)理研究(Community Nursing)： 近年來發(fā)表的社區(qū)護(hù)理碩士論文 張玉梅（2001）：社區(qū)護(hù)理需求及社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)設(shè)想 曹育玲（2002）：上海市社區(qū)老年人健康意識與生活方式的相關(guān)性研究 沈慧霞（2002）：三年制社區(qū)護(hù)理專業(yè)（高職）課程計劃的研究 張 華（2002）：社區(qū)腦卒中患者家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)研究 張少茹（2003）：老年癡呆照料者的困擾與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究 賈守梅（2004）：社區(qū)老年抑郁病人的支持性心理干預(yù)研究 （5）社區(qū)護(hù)理教育(Community Nursing)的發(fā)展： ●社區(qū)護(hù)理納入護(hù)理大專、本科、研究生教育的課程設(shè)置中：理論課程和實(shí)踐 ●2002年起開展了三期上海市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)項(xiàng)目 ●但尚無特定的社區(qū)護(hù)理方向的學(xué)歷教育項(xiàng)目 2．關(guān)于?？谱o(hù)士(advanced Practice Nurse, APN)的發(fā)展 （1）專科護(hù)士的基本概念：?？谱o(hù)士指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過高級/特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊護(hù)士，可包括護(hù)理麻醉師(nurse anesthetist)、護(hù)理助產(chǎn)士(nurse midwife)、臨床護(hù)理專家(CNS)、開業(yè)護(hù)士(nurse practitioner)等。專科護(hù)士應(yīng)由相應(yīng)的教育準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（例如美國為本科后教育）和資格考核制度。 （2）發(fā)展專科護(hù)士是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢之一： 近年來相關(guān)的文獻(xiàn)豐富： ●角色定位: 關(guān)于工作內(nèi)容以及在我國的前景的探討，例如“尤黎明.?？谱o(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位.中華護(hù)理雜志，2002, 37(2::85-88?！?● 關(guān)于專科護(hù)士的臨床實(shí)施：例如“糖尿病和造口護(hù)理?？谱o(hù)士，馮金娥，胡宏鴦，樓青青. 開展高級臨床?？谱o(hù)士角色的探討. 中華護(hù)理雜志，2004, 39(2):115-117” ● 近年來廣州中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院和北京均和香港合作開設(shè)了造口護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目。 ●目前在上海市：上海第二人民醫(yī)院傷口換藥?？崎T診、華山醫(yī)院的壓瘡?？谱o(hù)理門診均為?？谱o(hù)士發(fā)展的雛形。 （3）但呼吁應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范?？谱o(hù)士的教育、培訓(xùn)、審核和注冊制度 3．關(guān)于開業(yè)護(hù)士(nurse practitioner, NP)的發(fā)展 （1）開業(yè)護(hù)士的基本概念：開業(yè)護(hù)士是承擔(dān)高級臨床護(hù)理角色的執(zhí)業(yè)護(hù)士，并根據(jù)法律規(guī)定在一定范圍內(nèi)具有診斷、處方、轉(zhuǎn)治建議的權(quán)限。 （2）國外開業(yè)護(hù)士的工作場所：主要活躍在初級衛(wèi)生保健場所（護(hù)理院、社區(qū)診所），但同時也活躍在急癥醫(yī)院（包括公立和私家醫(yī)院）。 （3）國外開業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)：需經(jīng)過本科后教育或碩士教育，護(hù)理學(xué)院大多開設(shè)專門的NP培養(yǎng)項(xiàng)目。 （4）開業(yè)護(hù)士在我國的前景：?？谱o(hù)士在我國還只是一塊尚未開墾的領(lǐng)域，有待進(jìn)一步發(fā)展。 九、循證護(hù)理(evidence-based nursing practice)的實(shí)踐在興起： 1．循證護(hù)理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理論基礎(chǔ)：實(shí)證主義 (positivism) * “循證實(shí)踐” (EBP)：是指衛(wèi)生保健人員審慎地、準(zhǔn)確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與熟練的臨床知識和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照病人的愿望，以在某一特定領(lǐng)域作出符合病人需求的臨床變革的過程。 2．循證護(hù)理的實(shí)施步驟 第一階段：循證階段－－系統(tǒng)綜述： 1) 尋找臨床實(shí)踐中的問題，并將其特定化、結(jié)構(gòu)化； 2) 根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)綜述，以尋找來源于科研的證據(jù)； 3) 對科研證據(jù)的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評審； 第二階段：施證階段－－根據(jù)證據(jù)實(shí)施循證護(hù)理： 4）將所獲得的證據(jù)與臨床專門知識和經(jīng)驗(yàn)、病人需相結(jié)合，得到臨床證據(jù)，作出護(hù)理計劃； 5）實(shí)施護(hù)理計劃，并通過動態(tài)評審的方法監(jiān)測效果，監(jiān)測項(xiàng)目實(shí)施情況。 3．證據(jù)的等級和推薦意見分級 * I級證據(jù)：● 對多項(xiàng)RCT的系統(tǒng)綜述 (I-a)● 單項(xiàng)RCT（95％CI較窄）(I-b) * II級證據(jù)● 多項(xiàng)隊列研究(cohort study)的系統(tǒng)綜述 (II-a)● 單項(xiàng)隊列研究（包括質(zhì)量較差的RCT，如隨訪率小于80％）(II-b) * III級證據(jù)● 多項(xiàng)病例對照研究(case control study)的系統(tǒng)綜述 (III-a)● 單項(xiàng)病例對照研究 (III-b) * IV級證據(jù)● 系列個案分析、描述性研究及質(zhì)量較差的病例對照研究* V級證據(jù)● 未經(jīng)分析評價的專家意見 4．護(hù)理領(lǐng)域的證據(jù)的特點(diǎn) 隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）能提供最有力的證據(jù)，是衛(wèi)生保健系統(tǒng)實(shí)踐活動中設(shè)計最嚴(yán)密的、最能科學(xué)地反映干預(yù)效果的證據(jù)，被稱為“最佳證據(jù)”； 但護(hù)理專業(yè)獨(dú)特的人文性決定了護(hù)理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù)，所以描述性研究、質(zhì)性研究、專家報告也提供護(hù)理證據(jù)。 5．為什么我國護(hù)理實(shí)踐缺乏足夠的證據(jù)

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)了直接分配嗎

，就業(yè)方向主要有以下幾個：

1.臨床護(hù)士：這是一般人會覺得比較辛苦的一條路，但是最直接的一條路。

2.護(hù)理教育方向：做這方面的老師，不過一般要是博士生級別的，呵呵。

3.護(hù)理管理：這個一般剛畢業(yè)的都不太可能，即使做上了管理的位子，沒經(jīng)驗(yàn)估計也做不久，所以還是等有一定資歷了再研究吧。

4.做科研：現(xiàn)在還沒有專門的護(hù)理科研機(jī)構(gòu)，主要是依附于大學(xué)院校和醫(yī)院中，如果你進(jìn)了學(xué)?；蜥t(yī)院，對科研感興趣的話可以根據(jù)現(xiàn)有資源申請各級基金，一般而言，本科畢業(yè)的護(hù)士在臨床上或多或少都會有一些科研的工作。

5.其它：包括去社區(qū)做護(hù)士、血站、急救站、衛(wèi)生系統(tǒng)（公務(wù)員，需要自己考）、或者轉(zhuǎn)行都行

6.出國，做護(hù)士或者繼續(xù)讀書，至少本科生在英語上比大專中專占很大優(yōu)勢的。

護(hù)理學(xué)有學(xué)士（理學(xué)士）、碩士、博士學(xué)位，研究是穿插在各階段的學(xué)習(xí)中的，本科的科研要求比較低，各校的要求也不盡相同，碩士、博士的科研要求比較高，目前我國培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)碩士、博士基本上都是科研型的。

別把護(hù)理學(xué)就業(yè)看得很難，據(jù)說目前中大的護(hù)理學(xué)就業(yè)率是100%。

護(hù)理學(xué)是不是很差的專業(yè)

事實(shí)上你從中大畢業(yè)出來后還得做護(hù)士~

我是中大護(hù)理學(xué)院大三的~

我們現(xiàn)在正在為我們的未來發(fā)愁~一樓說得對~

護(hù)理專業(yè)出來后都是按職稱走的。不管哪個學(xué)校出來。只要做臨床護(hù)理。都是“護(hù)士—護(hù)師—主管護(hù)士—副主任護(hù)師—主任護(hù)師”這樣走。你越高職稱。就越可裝大牌。職權(quán)就越大咯。也越不用干活。。當(dāng)然。除了職稱還要看你的職務(wù)。如果你護(hù)師當(dāng)上了護(hù)長。那也越不用干活咯。職務(wù)又可以分科室護(hù)長、病區(qū)護(hù)長之類。就是一條杠、兩條杠跟三條杠。。另外。也得看醫(yī)院等級。在大醫(yī)院、三甲醫(yī)院。遍地都是主管護(hù)師。連副主任護(hù)士都得干臨床一線

二樓說的出來就是護(hù)師那是不可能的~

中大護(hù)理學(xué)院的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：

1師資相對更專業(yè)，你可以學(xué)到更多醫(yī)學(xué)知識，而不僅僅是護(hù)理操作，這也就有利于你說的在臨床上給病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，但是事實(shí)上臨床上忙起來根本不可能有太多時間給病人進(jìn)行宣教。

2找工作更容易，尤其是想去大醫(yī)院，好醫(yī)院就業(yè)，如果是中大出來的，明顯有優(yōu)勢，但是大醫(yī)院，好醫(yī)院的待遇并不是想象中那么好，而且，大醫(yī)院里的護(hù)士都是重點(diǎn)大學(xué)本科出來的，想在里面出人頭地，做到護(hù)長神馬的還是挺難的。

3對考研有利，因?yàn)楸拘？急拘？隙〞菀?，讀完研后可以選擇去其他學(xué)校教書，但是一般只能去?？圃盒?，要想在重點(diǎn)本科院校教書還得讀博士！

4中大是一所綜合性大學(xué)，校園內(nèi)有很多其他的豐富資源，如果你能來到，并努力奮斗，可以得到很多預(yù)料之外的東西

5中大護(hù)理學(xué)院畢業(yè)后去香港 澳門就業(yè)的機(jī)會會大大增加，那邊工資比內(nèi)地高很多···但是如果你要成家··那將是一個很大的問題···除非你在那邊工作，找了個當(dāng)?shù)厝思薜簟ぁぁぁぁ?/p>

最后！我真的想告訴你，如果有其他選擇，還是放棄護(hù)理行業(yè)吧?。?！

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院分?jǐn)?shù)線

讀醫(yī)都不錯，但是轉(zhuǎn)其他行業(yè)覺得比如臨床方面更多要求的是經(jīng)驗(yàn)，相反，護(hù)理就沒有……但是護(hù)士也是辛苦，被稱為白衣天使的護(hù)士，24小時都得待命，雖然各方面待遇不錯，但是辛苦丫總覺得護(hù)士比醫(yī)師類好就業(yè)，你看看別人的意見吧

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院什么專業(yè)最厲害

中山大學(xué)的醫(yī)學(xué)非常完整，幾乎包含了所有醫(yī)學(xué)類專業(yè)，具體學(xué)什么得看你報什么專業(yè)了，目前本科階段主要是以下專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)，法醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，護(hù)理學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)，藥學(xué)，生物醫(yī)學(xué)工程，麻醉學(xué)，眼科醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)。

研究生階段就細(xì)分到每個科室了，比如:

生物醫(yī)學(xué)工程

病理學(xué)與病理生理學(xué)

內(nèi)科學(xué)

兒科學(xué)

神經(jīng)病學(xué)

皮膚病與性病學(xué)

影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)

臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)

護(hù)理學(xué)

外科學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)

耳鼻咽喉科學(xué)

腫瘤學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)

麻醉學(xué)

★重癥醫(yī)學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)

中西醫(yī)結(jié)合臨床

藥理學(xué)

內(nèi)科學(xué)

兒科學(xué)

皮膚病與性病學(xué)

影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)

外科學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)

眼科學(xué)

耳鼻咽喉科學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)

麻醉學(xué)

急診醫(yī)學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合臨床

如果你想了解醫(yī)學(xué)具體的學(xué)習(xí)教材，科目等，可以在中山大學(xué)的論壇逸仙時空上尋找學(xué)醫(yī)的同學(xué)，他們最清楚。