顯露面神經主干有哪些標志 面神經的五個分支及損傷后的表現
山大口腔考研考什么科目，以大題為主嗎？青醫(yī)呢？面神經的解剖，面神經的應用解剖內容有哪些，面神經在管外的重要5個分支是什么,支配哪些肌肉？
本文導航
口腔醫(yī)學專業(yè)考研究生考什么科目
山大和青醫(yī)口腔考研考試科目相同，為：
(101)思想政治理論 (201)英語一 (352)口腔綜合 (--)無 以大題為主?？佳写缶V如下：352-口腔綜合
一、考試性質
考試力求全面、科學、公平、準確、規(guī)范地測評考生的基本素質和綜合能力，以利用選
拔具有發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀人才入學，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，在口腔醫(yī)學專業(yè)具有堅實的理論基礎、系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的臨床技能，能從事臨床口腔醫(yī)學中所修專業(yè)（口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學）的醫(yī)療、教學及科研工作的高層次專門人才。
二、考試要求
測試考生對于口腔醫(yī)學的基礎理論、基本知識和基本基本技能的掌握情況和運用能力。
三、考試內容
考試由口腔組織病理學、口腔解剖生理學（包括牙體解剖牙合生理和口腔局部解剖），口腔內科學（包括牙體牙髓病學、牙周病學和口腔粘膜病學），口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學組成。
1．口腔組織病理學
口腔胚胎學，口腔頜面部開始發(fā)育的時間，形成的各面突，面突聯（融）合的時間、過程，所形成的面部組織、器官及常見的發(fā)育異常；牙齒開始發(fā)育的時間，發(fā)育過程中形成的組織、器官及其鏡下的組織學表現；牙體、牙周各組織的形成過程；口腔組織學，牙體、牙周、粘膜、涎腺各器官的一般組織結構及其結構特點；口腔病理學，口腔頜面部各組織器官常見疾病的病理變化及鑒別診斷。
2．口腔解剖生理學
口腔局部解剖：上、下頜骨、蝶骨、顳骨的形態(tài)結構和解剖特點；顳下頜關節(jié)的組成及
各部分的結構特點，顳下頜關節(jié)運動的開閉口運動特點，顳下頜關節(jié)運動中的生物力學作用，顳下頜關節(jié)功能解剖特點；表情肌、咀嚼肌、腭咽部肌各自肌群的位置、起止點、形態(tài)和功能；口頜系統(tǒng)的肌鏈及其臨床意義；腮腺、下頜腺、外腺、小唾液腺的位置、形態(tài)及其腺導管的走行、開口部位、臨床應用、神經支配、血管分布、淋巴回流；頸總動脈的行程、頸動脈竇、頸動脈體的位置、性質及功能；頸外動脈及其分支的行程、分布、臨床應用；頸內動脈的行程；面前靜脈、顳淺靜脈、翼靜脈叢、頸內靜脈、面后靜脈、面總靜脈、頜內靜脈的起止、行程和屬支；顱內、外靜脈的交通及其臨床應用；腮腺淋巴結、下頜下腺淋巴結、面淋巴結、頦下淋巴結的位置、收集范圍及淋巴流向；頸外側群淋巴結的位置、收集范圍和淋巴流向；淋巴導管和胸導管頸段的組成、行程收集范圍及注入部；三叉神經分支的起止行程、分支、管理分布，及上、下頜神經在口腔內的分布及其變異；面神經管段的分支，面神經顱外段及其分支、分支的起止行程，分布區(qū)域及損傷時造成的面癱結果；掌握舌下神經的 纖維成份、分支、支配范圍及其臨床應用。
口腔的境界、分布、腔前庭及其表面解剖標志；唇的境界、表面解剖標志、層次、及淋巴回流、血供、神經支配；頰的層次及境界；牙齦的結構特點；硬腭的層次及結構特點；軟腭表面解剖標志、層次、構造及其神經分部；舌下區(qū)的境界、表面解剖標志、內容及其排列；舌乳頭分類、舌的肌肉、血管、淋巴回流及神經；皮膚及皮下組織的特點；腮腺咬肌區(qū)的境界、層次及內容、顯露面神經主干及其分支的標志；面?zhèn)壬顓^(qū)的境界及層次及內容；蜂窩組織間隙及其連通。頸部境界、分區(qū)、體表標志及體表投影；下頜下三角的境界、層次、內容及毗鄰；氣管頸段前方的層次及毗鄰、氣管切開術注意事項；頸動脈三角的境界、層次、內容、毗鄰；頸內外動脈的鑒別。
牙體解剖及牙合生理：臨床牙位記錄，一般應用名詞及表面解剖標志。各類牙齒的應用解剖，乳恒牙鑒別。牙體形態(tài)的生理意義，牙齒排列及牙合面形態(tài)特征。各類牙合、頜位的定義、特征、特點及意義。頜位之間的關系。下頜運動制約因素、運動形式及范圍。咀嚼運動過程及其生物力學杠桿作用，咀嚼肌力、牙合力及牙周潛力。咀嚼效率定義方法影響因素。磨耗及磨損。唾液功能。
3．口腔內科學
牙體牙髓病學：齲病的概念，齲病病因和發(fā)病過程，齲病臨床特征、診斷和治療；牙體
硬組織非齲性疾病；牙髓及根尖周組織生理學特點，牙髓病和根尖周病病因及發(fā)病機制，牙髓病和根尖周病檢查和診斷方法，牙髓病的分類和臨床表現，根尖周病的臨床表現和診斷，活髓保存治療，感染牙髓的治療方法，根管治療術。
牙周病學：牙周組織的解剖和生理，牙周病的病因，牙周病的主要癥狀和檢查，牙齦病和牙周炎診斷、治療和預后，牙周炎的伴發(fā)病變，牙周病的治療計劃設計，牙周基礎治療，牙周病藥物治療，牙周病手術治療和術后組織愈合，牙周病療效維護。
口腔粘膜病學：各種口腔粘膜疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治
療原則。
4．口腔頜面外科學
口腔頜面外科臨床檢查；口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護；牙及牙槽外科；種植外科；口腔頜面部感染；口腔頜面部損傷；口腔頜面部腫瘤；唾液腺疾病；顳下頜關節(jié)疾??；頜面部神經疾患；先天性唇、面裂和腭裂；牙頜面畸形；口腔頜面部后天畸形和缺損。
5．口腔修復學
修復前的準備及處理，印模技術，嵌體與部分冠，樁冠，核樁冠，鑄造金屬全冠，烤瓷熔附金屬全冠，瓷全冠，固定橋，可摘局部義齒，全口義齒。
覆蓋義齒：概念，分類，生理學基礎，優(yōu)缺點，覆蓋基牙的選擇及設計。附著體義齒：
附著體的分類，附著體義齒的組成，附著體的適應癥。圓錐形套筒冠義齒：組成，適應癥，生理學基礎及生物力學分析。種植義齒：概念，優(yōu)點，種類。上部結構與基樁的連接頜面缺損修復：修復原則，修復特點。牙合與咬合病的修復治療：牙合異常的主要表現，食物嵌塞 的修復治療，調合的基本原則，咬合重建的概念。CAD/CAM：概念，在口腔修復的應用。
6．口腔正畸學
錯牙合畸形的臨床表現；錯牙合畸形矯治的標準目標；顱面部生長發(fā)育的研究方法；出生后顱面部生長發(fā)育的情況；上、下頜骨的生長發(fā)育情況；建牙合的動力平衡；錯牙合畸形與遺傳的關系；毛燮均分類法；錯牙合畸形的檢查診斷；正畸矯治過程中的組織變化；支抗在正畸治療中的意義；口內、口外矯形力；成年人與青少年正畸治療的不同；牙周病正畸治療注意事項。
四、考試形式和試卷結構
1．考試時間
考試時間為180分鐘。
2．答題方式答題方式為閉卷、筆試。試卷由試題和答題紙組成。答案必須寫在答題紙相應的位置上。
3．試卷滿分及考查內容分數分配試卷滿分為300分。其中口腔組織病理學50分，口腔解剖生理學50分（牙體解剖牙合生理25分，口腔局部解剖25分），口腔內科學50分（牙體牙髓病學、牙周病學、口腔粘膜病學），口腔頜面外科學50分，口腔修復學50分，口腔正畸學50分。
4．試題類型試題類型包括名詞解釋、簡答題、問答題及病例分析。
面神經在面部的五大分支圖片
面神經由兩個根組成，一是較大的運動根，自腦橋小腦角區(qū)，腦橋延髓溝外側部出腦；一是較小的混合根，稱中間神經，自運動根的外側出腦，兩根進入內耳門合成一干，穿內耳道底進入與中耳鼓室相鄰的面神經管，先水平走行，后垂直下行由莖乳孔出顱，向前穿過腮腺到達面部，在面神經管內有膨大的膝神經節(jié)。面神經穿經面神經管及最后穿出腮腺時都發(fā)出許多分支。面神經管內的分支：① 鼓索：傳導味覺沖動及支配下頜下腺和舌下腺的分泌；② 巖大神經，也稱巖淺大神經，含副交感分泌纖維，支配淚腺、腭及鼻粘膜的腺體分泌；③ 鐙骨肌神經：支配鼓室內的鐙骨肌。顱外分支：面神經出莖乳孔后即發(fā)出3小支，支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。面神經主干前行進入腮腺實質，在腺內分支組成腮腺內叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。① 顳支：支配額肌和眼輪匝??；② 顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴??；③ 頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌，④下頜緣支：分布于下唇諸肌，⑤ 頸支：支配頸闊肌?！∶嫔窠浀娜L可分為9段：1．運動神經核上段 運動神經核上段（supranuclear segment）起自額葉中央前回下端的面神經皮層中樞，下達腦橋下部的面神經運動核。2．運動神經核段 運動神經核段（nuclear segment）面神經根在腦橋中離開面神經核后，繞過外展神經核至腦橋下緣穿出。3．小腦腦橋角段 小腦腦橋角段（cerebellopontine segment）面神經離開腦橋后，跨過小腦腦橋角，會同聽神經抵達內耳門。此段雖不長，但可被迫擴展到5cm而不發(fā)生面癱。4．內耳道段 內耳道段（internal auditory canal segment）面神經由內耳門進入內耳道，偕同聽神經到達內耳道底。5．迷路段 迷路段（labyrinthine segment）面神經由內耳道底的前上方進入面神經管，向外于前庭與耳蝸之間到達膝神經節(jié)（genicu1ate ganglion）。此段最短，長2.25mm～3mm。6．鼓室段 鼓室段（tympanic segment）又名水平段，自膝神經節(jié)起向后并微向下，經鼓室內壁的骨管，達前庭窗上方、外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面。此處骨管最薄，易遭病變侵蝕或手術損傷。亦可將此段分為鼓室段（自膝神經節(jié)到外半規(guī)管下方）7. 錐段 錐段（pyramid segment）自外半規(guī)管下方到錐隆起平面，傳統(tǒng)上常將錐段劃入鼓段。8. 乳突段 乳突段（mastoid segment）又稱垂直段，自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。此段部位較深，在成人距乳突表面大多超過2cm。 顳骨內面神經全長約為30mm；其中自膝神經節(jié)到錐隆起長約11mm，自錐隆起到莖乳孔長約16mm。9．顳骨外段 顳骨外段（extratemporal segment）面神經出莖乳孔后，即發(fā)出耳后神經、二腹肌支、莖突舌骨肌支等小分支。面神經的終末支在莖突的外側向外、前走行進入腮腺。主干在腮腺內分為上支與下支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支；各分支間的纖維相互吻合，最后分布于面部表情肌群。
面神經的五個分支及損傷后的表現
面神經離腦橋下緣后，偕同聽神經入內耳道。
第1段：面神經離腦橋下緣行至內耳門為顱內段，長約23～24mm。
第2段：面神經從內耳門到內耳道底而進入面神經骨管中，為內耳道段，長約7～8mm，與中間神經合并。
第3段：為最短的一段，僅3～4mm，行向外側面微斜向前，界于前庭與耳蝸之間到達膝部，即膝狀神經節(jié)，稱為巖骨內段或迷路段。有時，此處骨管缺如，約占5％～15％，膝狀神經節(jié)與硬腦膜直接相接。在顱中窩進路，行內耳道手術，分離顱中窩腦膜時，要避免損傷。
第4段：面神經自膝狀神經節(jié)轉向后微向下。經鼓室內側壁的前庭窗上，到達鼓室后壁，為面神經水平段，它與水平線成30°角，為中耳炎性病變和手術時最易損傷的部位。水平段與迷路段形成74°～80°角，水平段又名鼓室段，低于迷路段，該段長8～12mm。
水平段面神經從水平面轉向垂直面進入乳突，彎曲形成一約110°～127°向前張開的角，轉折膝部長2～3mm。面神經管第2膝位于砧骨窩下方，鼓竇底、水平與后半規(guī)管內側之間，從第2膝到前庭窗和鼓環(huán)的距離均為3mm，到外耳道后上棘為14～20mm。
在乳突手術時，位于鼓竇底的砧骨短突和砧骨窩是面神經管第2膝的可靠標志。
面神經隱窩，又名錐隆凸上隱窩，在莖突復合體之后面神經下降段之間，內側面為面神經垂直段開始，外側為鼓索神經與鼓環(huán)，上界為砧骨窩，下方為鼓索隆凸與錐隆凸間骨質為鼓索嵴，后壁為乳突前壁一部分。該窩平均深2.5mm，寬1～2mm，高0.5～1.0mm。
慢性中耳炎病變，經氣房擴展至乳突區(qū)及鼓室竇，必須經后鼓室進路，開放面神經隱窩進路還可行面神經水平段減壓術和耳蝸移植等手術。
第5段：為面神經垂直段，自錐隆凸之后，轉向下1～2mm為垂直段開始，或其上端位于外半規(guī)管后端下方，相當于砧骨短突之下和錐隆凸平面，下達莖乳孔，相當于二腹肌嵴前方，其位置較深，在成人距乳突表面不小于2cm。垂直段亦稱乳突段全長15～20mm，自第2膝至莖乳孔，垂直偏后走行與之形成5°～35°角，向下向外與垂直面小于45°角。該管很少始于外半規(guī)管，手術若與外半規(guī)管保持1～2mm距離，不會損傷面神經。在面神經后氣房區(qū)的面神經垂直段骨管裂隙并非罕見，在進行迷路切除、經迷路進路的內耳道手術和內淋巴囊手術時，應避免損傷因骨質缺損而暴露的垂直段面神經。面神經越過鼓室竇多數向下在蝸窗平面向后距鼓溝為1～6mm，通常為3～4mm，處理面神經管周圍氣房時應注意之。莖乳孔位于莖突后外方，乳突外側面距莖乳孔約6～12mm。
為了避免損傷面神經，手術應限于乳突前緣，若頸靜脈窩明顯高位時，面神經乳突段與頸靜脈毗鄰。反之，頸靜脈球低于莖乳孔平面。
頸內動脈管到莖乳孔的距離約10mm，這個長度是恒定的。
面神經在鼓室內的主要分支為：巖大淺神經，位于膝狀神經節(jié)前方；鐙骨肌神經，從面神經垂直部的起始處分出后，向上、向前走行；鼓索神經經常在面神經垂直段下1/3分出，有時，鼓索神經管靠近莖乳孔附近單獨開口，其確切分出的平面是不定的，可在鐙骨肌神經支下1～2mm或距莖乳孔3～4mm，甚至在莖乳孔之下進入鼓室，或可起源于面神經干前、外后側。鼓索神經，有時位于外耳道前壁或平行越過前庭窗。這些解剖變異在手術中常帶來許多困難，在手術中，可以以鼓索神經作為面神經主干的標志之一。鼓索神經在面神經水平段前外側，而在垂直段后內側，它從鼓室前壁的巖鼓裂處離開鼓室而入頸部和舌神經聯合。
面神經自膝狀神經節(jié)至鼓室后壁的錐隆凸，長約11mm，自錐隆凸至莖乳孔長16mm，兩段全長27mm。但自莖乳孔經鼓室內壁直達膝狀神經節(jié)全長距離則為22mm，較面神經原路線短5mm。所以，若面神經在顳骨內缺損在3mm之內，可以改道直接縫合，并無張力。
否則，須施行神經移植術。
面神經出莖乳孔后迂回向上向前約105°角度而達腮腺。在腮腺中首先分為上、下兩大支，然后，再分為顳支、上顴支、下顴支、頰支、下頜緣支及頸支，形成復雜的分支及吻合網。其中可見與三叉神經的小支有廣泛聯系，此外，尚有許多小分支超過中線，分布到對側小部分面部表情肌。
面神經最長的一段是哪個
面神經是以運動神經為主的混合神經,主要支配面部表情肌和傳導舌前2/3的味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌.面神經核位于腦橋,分為上下兩部分,上部分受雙側大腦皮質運動區(qū)的支配,并發(fā)出運動纖維支配同側顏面上半部的肌肉,核的下半部分僅受對側大腦皮質的支配,并發(fā)出運動纖維支配同側顏面下半部的肌肉.
纖維成分
面神經為混合性腦神經,含有4種纖維成分:
①一般內臟運動纖維起于腦橋被蓋部的面神經核,主要支配面肌的運動;
② 特殊內臟運動纖維起于腦橋的上泌涎核,屬副交感神經節(jié)前纖維,在有關副交感神經節(jié)換元后的節(jié)后纖維分布于淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺,控制上述腺體的分泌;
③ 特殊內臟感覺纖維,即味覺纖維,其胞體位于顳骨巖部內,面神經管彎曲處的膝神經節(jié),周圍突分布于舌前2/3粘膜的味蕾,中樞突終止于腦干內的孤束核;
④一般軀體感覺纖維,傳導耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺.
解剖
面神經由兩個根組成,一是較大的運動根,自腦橋小腦角區(qū),腦橋延髓溝外側部出腦;一是較小的混合跟,稱中間神經,自運動根的外側出腦,兩根進入內耳門合成一干,穿內耳道底進入與中耳鼓室相鄰的面神經管,先水平走行,后垂直下行由莖乳孔出顱,向前穿過腮腺到達面部,在面神經管內有膨大的膝神經節(jié).面神經穿經面神經管及最后穿出腮腺時都發(fā)出許多分支.
面神經管內的分支:
① 鼓索:傳導味覺沖動及支配下頜下腺和舌下腺的分泌;
② 巖大神經,也稱巖淺大神經,含副交感分泌纖維,支配淚腺、腭及鼻粘膜的腺體分泌;
③ 鐙骨肌神經:支配鼓室內的鐙骨肌.
顱外分支:面神經出莖乳孔后即發(fā)出3小支,支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌.面神經主干前行進入腮腺實質,在腺內分支組成腮腺內叢發(fā)分支至腮腺前緣,分布于面部諸表情肌.
① 顳支:支配額肌和眼輪匝肌;
② 顴支:3-4支,支配眼輪匝肌及顴肌;
③ 頰支:3-4支,支配頰肌,口輪匝肌及其他口周圍肌,
④下頜緣支:分布于下唇諸肌,
⑤ 頸支:支配頸闊肌. 面神經的全長可分為9段:
