高考肌酸酶 肌酸酶過高什么問題

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本文導(dǎo)航

• 肌酸酶和同工酶高是怎么回事
• 肌酸酶過高什么問題
• 肌酸酶升高會自愈嗎
• 肌酸激酶升高肌酸同工酶正常
• 肌酸酶高怎么降
• 肌酸酶偏高到什么程度就危險了

肌酸酶和同工酶高是怎么回事

臨床上最常用的是心血管內(nèi)科診斷心肌梗塞。與受驚嚇得關(guān)系，還不清楚。我復(fù)制了一些內(nèi)容上來，你看看。

臨床上經(jīng)常見到肌酸激酶(CK)單獨升高,經(jīng)各種心臟檢查又排除了心肌梗死的情況。此時,需要臨床醫(yī)師從多方面考慮,做出合理的處理,以免造成誤診誤治而延誤病情。

肌酸激酶升高原因多樣

CK主要存在于骨骼肌、腦和心肌組織中。正常情況下,絕大多數(shù)CK位于肌細(xì)胞內(nèi),血液中CK升高一般提示已有或正發(fā)生肌肉損傷。

CK增高可見于多種疾病:

1. 心肌梗死急性發(fā)病后2~4小時CK水平開始升高,12~48小時達(dá)高峰,2~4天可恢復(fù)正常,而且CK升高程度與心肌受損程度基本一致。因此CK可用于早期診斷急性心肌梗死,尤其是診斷心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗死時,其靈敏度高于其他酶標(biāo)志物。心肌梗死溶栓治療使閉塞血管恢復(fù)血流后,CK達(dá)峰時間提前,故動態(tài)檢測CK變化有助于觀察病情和評估預(yù)后。

2. 各種肌病(如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良發(fā)作期、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、擠壓綜合征等嚴(yán)重肌肉損傷)或手術(shù)后血清CK升高。

3. 腦血管疾病、急性腦外傷、酒精中毒、全身性驚厥、癲癇發(fā)作時血清CK升高。甲狀腺功能減退出現(xiàn)黏液性水腫時CK水平亦可升高。

神經(jīng)肌肉性疾病評估

CK檢測在診斷、評估神經(jīng)肌肉性疾病中有重要作用:

1. 在其他癥狀出現(xiàn)前就可早期確診可疑肌病。

2. 有助于判斷肌無力癥狀是源自肌肉組織本身還是神經(jīng)功能異常。

3. 可鑒別各種肌病,例如可區(qū)分肌營養(yǎng)不良和先天性肌病。

4. 可用于檢測神經(jīng)肌肉性疾病“攜帶者”,尤其是杜氏肌營養(yǎng)不良癥的基因攜帶者。具有基因缺陷的“攜帶者”本人不表現(xiàn)任何癥狀,但其后代則有可能成為患者。

5. 監(jiān)測某些病情易于波動變化的疾病(主要是炎癥性肌病)病程,或明確某些代謝性肌病的急性損傷階段。

無癥狀性高肌酸激酶血癥

慢性CK升高稱為高CK血癥,偶爾也見于正常人。1980年Rowland將無神經(jīng)肌肉病臨床和組織病理學(xué)證據(jù)的高CK血癥稱為特發(fā)性高CK血癥。

對于有神經(jīng)肌肉病臨床癥狀的高CK血癥者,一般情況下行各種相關(guān)檢查可明確診斷。符合以下條件者屬無癥狀性高CK血癥:①偶然發(fā)現(xiàn)血清CK升高;②至少3個月持續(xù)性高CK血癥;③無癥狀或僅在就診時發(fā)現(xiàn)輕微和非特異性癥狀(偶發(fā)輕度肌肉痛);④無神經(jīng)肌肉病家族史;⑤缺乏與高CK血癥相關(guān)的神經(jīng)肌肉病臨床表現(xiàn);⑥無心臟疾病(CK-MB及心電圖正常);⑦無其他高CK血癥的原因(惡性腫瘤、酗酒及濫用藥物、全身代謝性疾病、感染、惡性高熱、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、血液病、妊娠、藥物副作用等)。

對于確定為無癥狀性高CK血癥者,一般應(yīng)進(jìn)行以下檢查明確原因:①神經(jīng)系統(tǒng)檢查,特別是肌力檢查;②家庭成員CK測定;③血乳酸試驗,包括基礎(chǔ)狀態(tài)、前臂缺血后以及運動后;④針電極肌電圖檢查;⑤肌肉活檢,標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)組織學(xué)、多種組織化學(xué)染色、免疫組織化學(xué)染色以及電子顯微鏡檢查等。

如果經(jīng)過上述系統(tǒng)檢查仍為陰性結(jié)果,則可以考慮為特發(fā)性高CK血癥

肌酸酶過高什么問題

肌酸激酶(CreatineKinase,CK)(ATP:CreatineN-phosphotransferaseEC2.7.3.2)通常存在于動物的心臟、肌肉以及腦等組織的細(xì)胞漿和線粒體中，是一個與細(xì)胞內(nèi)能量運轉(zhuǎn)、肌肉收縮、ATP再生有直接關(guān)系的重要激酶[1,2]，它可逆地催化肌酸與ATP之間的轉(zhuǎn)磷酰基反應(yīng)。

　　肌酸激酶有四種同功酶形式：肌肉型(MM)、腦型(BB)、雜化型(MB)和線粒體型(MiMi)。MM型主要存在于各種肌肉細(xì)胞中，BB型主要存在于腦細(xì)胞中，MB型主要存在于心肌細(xì)胞中，MiMi型主要存在于心肌和骨骼肌線粒體中。肌肉型肌酸激酶分子是由兩個相同的亞基組成的二聚體。根據(jù)目前已經(jīng)測定的兔、人、雞、鼠肌酸激酶的一級結(jié)構(gòu)[3-6]，M型亞基由387個氨基酸殘基組成，分子量為43KDa左右，分子內(nèi)有8個巰基，但無二硫鍵。大熊貓肌肉型肌酸激酶也是二聚體酶，每個亞基由376個氨基酸殘基組成，分子量為42KDa[7]。

　　肌酸激酶的同功酶在臨床診斷中有十分重要的意義[2，8-10]，在各種病變包括肌肉萎縮和心肌梗塞發(fā)生時，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前認(rèn)為在心肌梗塞的診斷中測定肌酸激酶的活性比做心電圖更為可靠。肌酸激酶因其具有重要的生理功能和臨床應(yīng)用價值已引起人們廣泛的重視和深入的研究。

　　肌酸激酶作為研究蛋白質(zhì)折疊的理想模型基于以下理由：i)肌肉型肌酸激酶分子是由兩個相同的亞基組成的二聚體，目前兔肌CK的2.35Å高分辨率晶體結(jié)構(gòu)已經(jīng)解出[11]，每個亞基具有一個小的N-末端結(jié)構(gòu)域和一個大的C-末端結(jié)構(gòu)域。人肌CK的3.5Å

　　分辨率晶體結(jié)構(gòu)也已經(jīng)得到[12]。ii)多種條件下變性或修飾后的CK在體外仍可再折疊為天然構(gòu)象[13-16]。iii).CK是一個大的二聚體蛋白質(zhì)，比小的二聚體或單體蛋白質(zhì)分子更復(fù)雜，再折疊過程中可以得到更多的中間體[16-18]，聚沉與正確折疊之間的競爭也被觀察到[19,20]。

　　天然的肌酸激酶分子是一個緊密的球狀結(jié)構(gòu)。近來關(guān)于肌酸激酶構(gòu)象變化和活力變化關(guān)系的研究顯示了酶分子活性部位構(gòu)象的柔性[17，21，22]，即酶分子活性部位的微區(qū)構(gòu)象在變性劑作用下易發(fā)生改變而導(dǎo)致酶分子快速失活，此時酶分子整體構(gòu)象尚未發(fā)生明顯變化。周海夢等人[23]用熒光探針標(biāo)記兔肌肌酸激酶的活性部位，監(jiān)測了熒光衍生物微區(qū)構(gòu)象變化與相應(yīng)酶活力喪失速度，發(fā)現(xiàn)二者幾乎一致，為酶活性部位柔性的假說提供了有力的證據(jù)。

肌酸酶升高會自愈嗎

肌酸激酶高的原因：

1、由于心肌里面含有肌酸激酶的量較多，所以患有心肌炎的人也長出現(xiàn)肌酸激酶偏高這一現(xiàn)象；

2、營養(yǎng)不良，其中假肥大型肌營養(yǎng)不良的人最容易出現(xiàn)肌酸激酶的偏高；

3、大量運動，如距離自行車、滑雪及馬拉松跑等運動都可導(dǎo)致肌酸激酶的偏高；

4、乙肝患者出現(xiàn)肌酸激酶偏高有可能是病毒性肝炎引起的其他并發(fā)癥所導(dǎo)致，所以乙肝患者出現(xiàn)肌酸激酶偏高現(xiàn)象需要引起重視。

注意事項：

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的肌酸激酶偏高時一定要第一時間到正規(guī)的醫(yī)院接受科學(xué)檢查，根據(jù)病因來分析自己是否需要進(jìn)行治療，該如何進(jìn)行治療。切勿自私亂用藥，導(dǎo)致患者病情的加重。

肌酸激酶升高肌酸同工酶正常

您好，感染可以引起心肌損害，

心肌酶

升高。大多數(shù)治療后會好轉(zhuǎn)，所以建議心態(tài)上要放松。建議你去醫(yī)院完善心電圖、

心臟彩超

的檢查，觀察心臟結(jié)構(gòu)功能。目前可積極進(jìn)行心肌治療。并建議靜脈用果糖。

肌酸酶高怎么降

肌酸激酶偏高一般可見于各種肌肉的疾病，主要是骨骼肌因為運動或者疲勞造成的骨骼肌勞損，會出現(xiàn)肌酸激酶偏高。還有一些肌肉的疾病，如肌營養(yǎng)不良、肌炎和肌肉損傷，都會出現(xiàn)激酶偏高的癥狀。有一部分原因可能跟心肌病變有關(guān)系，心肌缺血、心梗也會出現(xiàn)，特別是在早期會出現(xiàn)肌酸激酶偏高的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)肌酸激酶偏高，要進(jìn)一步的檢查是屬于外面的四肢骨骼肌問題，還是屬于心臟的心肌問題，如心肌缺血。引起肌酸激酶高的原因可能有很多：1，是肌肉的損傷，在劇烈運動或者肌肉外傷之后細(xì)胞壞死可以引起肌酶的升高。2，急性心肌梗死，心肌炎，這類患者由于心肌的壞死也有可能會導(dǎo)致肌酸激酶升高。3，比如患有橫紋肌溶解，食物中毒等等，也有可能會導(dǎo)致全身多部位的細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肌酶的升高。此外像服用他汀類藥物有可能會有副作用，會引起肌酸激酶升高。

肌酸酶偏高到什么程度就危險了

肌酸激酶是肌肉中釋放的一種酶，肌肉的破壞會造成這種酶的水平明顯升高，比如進(jìn)行高強度的健身運動、登山運動或者頻繁發(fā)生的肌肉抽搐等，都會造成肌酸激酶水平的明顯升高。急性心肌梗死的患者，心肌細(xì)胞因為缺血而出現(xiàn)壞死，同樣會造成肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶的水平明顯升高。在極少數(shù)服用他汀類降脂藥物的患者中，可能會出現(xiàn)肌溶解的不良反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致肌肉疼痛以及肌酸激酶水平的明顯升高。肌酸激酶過高，主要的治療可以通過大量補液、利尿來使該指標(biāo)下降。如果效果不佳，可以通過床旁超濾治療。在治療同時要盡量完善檢查，明確肌酸激酶過高的原因，這是非常關(guān)鍵的。

最常見的是應(yīng)用藥物，比如他汀類的藥物的使用，如果藥物過量可以使肌酶增高。從疾病的角度來說，風(fēng)濕結(jié)締組織疾病，如肌炎或者皮肌炎，可以使該指標(biāo)增高。還有離子紊亂、酸中毒等情況，也可以使該指標(biāo)增高。從生理角度來說，如果劇烈活動致肌細(xì)胞破壞，也可以出現(xiàn)肌酸激酶指標(biāo)增高。一旦明確病因，除了對癥治療更要進(jìn)行病因治療，這樣才能使指標(biāo)達(dá)到穩(wěn)定的下降。